Luuydinsiirto , siirto luuydin terveeltä luovuttajalta vastaanottajalle, jonka omaan luuytimeen tauti vaikuttaa. Luuydinsiirtoa voidaan käyttää aplastisen anemian hoitoon; sirppisoluanemia ; veren muodostavien kudosten erilaiset pahanlaatuiset sairaudet, mukaan lukien leukemia, lymfooma ja multippeli myelooma; varma kiinteä syövät kuten neuroblastooman; immuunipuutossairaudet; ja aineenvaihduntasairaudet.
Autologisessa luuydinsiirrossa hematopoieettiset kantasolut kerätään potilaan verestä tai luuytimestä ennen kuin potilas saa syöpähoitoa. Kantasolujen kanssa mahdollisesti kerättyjen kasvainsolujen poistamiseksi näytettä inkuboidaan vasta-aineiden kanssa, jotka sitoutuvat vain kantasoluihin. Kantasolut eristetään ja varastoidaan myöhempää käyttöä varten, kun ne infusoidaan uudelleen potilaaseen. Encyclopædia Britannica, Inc.
tärkeimmät maailmansotaan osallistuneet maat 1
Vuonna 1956 amerikkalainen lääkäri E. Donnall Thomas suoritti ensimmäisen onnistuneen synteettisen (geneettisesti identtisen) luuydinsiirron kahden ihmisen välillä. Vastaanottajan, leukemiapotilaan kudokset hyväksyivät luovutetun luuytimen (tai siirteen) identtisestä kaksosestaan ja käyttivät sitä uusien, terveiden verisolujen ja immuunijärjestelmän solujen valmistamiseen. Thomas hyväksyi menetelmät, jotka sovittivat luovuttajan ja vastaanottajan kudokset riittävän tiiviisti minimoimaan jälkimmäisen hylkäämisen ensimmäisen luuytimestä. Hän kehitti myös lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi vähentäen edelleen mahdollisuuksia vastaanottajan hylkäämiseksi. Vuonna 1969 nämä tarkennukset antoivat Thomasille mahdollisuuden suorittaa ensimmäinen onnistunut luuydinsiirto leukemiapotilaalla sukulaiselta, joka ei ollut identtinen kaksos. Vuonna 1990 Thomas oli fysiologian tai lääketieteen Nobelin palkinnon (yhdysvaltalainen kirurgi Joseph E. Murray) kanssa uranuurtajana luuytimensiirrossa.
Nykyään kaksi yleisimmin käytettyä luuydinsiirtoa tunnetaan autologisina ja allogeenisina. Molempia elinsiirtotyyppejä pidetään muodoina kantasolu hoito, koska luuytimen hematopoieettiset kantasolut ovat keskeisiä siirteen vastaanottavan potilaan toipumisessa. Autologista siirtoa käytetään ensisijaisesti syöpä potilaat, jotka valmistelevat suuria annoksia kemoterapiaa tai sädehoitoa. Autologiseen siirtoon sisältyy kantasolujen kerääminen potilaan luuytimestä ja näiden solujen varastointi ennen hoitoa. Kun potilas on hoidettu syöpäsolujen tuhoamiseksi, kantasolut injektoidaan verenkiertoon luuytimen palautumisen nopeuttamiseksi. Jos yksilön luuydin on sairas - esimerkiksi leukemiasta - henkilön, jolla on vastaava kudostyyppi, todetaan luovuttavan kantasoluja. Tämän tyyppistä siirtoa kutsutaan allogeeniseksi elinsiirroksi.
Suurimpia luuytimensiirtoon liittyviä riskejä ovat lisääntynyt alttius infektioille, anemia, siirteen vajaatoiminta, hengitysvaikeudet ja ylimääräinen neste, joka voi johtaa keuhkokuume ja maksan toimintahäiriöt. Lisäksi luovuttajan ja vastaanottajan kudosten välinen ristiriita voi johtaa immuunireaktioon isännän solujen ja siirteen solujen välillä. Kun oksasolut hyökkäävät isäntäsoluja vastaan, tuloksena on vaarallinen tila, jota kutsutaan siirteen vastaan isäntätaudiksi (GVHD), joka voi olla akuutti tai krooninen ja voi selvä kuten ihottuma, maha-suolikanavan sairaus tai maksasairaus. GVHD: n riski voidaan minimoida huolellisella kudosten sovittamisella. Tämä tehdään vertaamalla joukkoa solun pinnan proteiineja, joita kutsutaan ihmisen leukosyyttiantigeeni (HLA) - molekyylijärjestelmä, joka mahdollistaa immuunijärjestelmän komponenttien, kuten T-solujen, hyökkäyksen vieraita aineita vastaan. Luovuttajan HLA-antigeenit, jotka vastaavat täsmälleen vastaanottajan antigeenejä, lisäävät onnistuneen elinsiirron mahdollisuuksia. Kuitenkin, vaikka luovuttajan antigeenin ottelu on identtinen, noin 40 prosentilla vastaanottajista kehittyy edelleen GVHD; tämä luku nousee 60-80 prosenttiin, kun vain yksi antigeeni ei täsmää. Tämän komplikaation vaaran takia autologisia elinsiirtoja suoritetaan yleisemmin.
englanti on osa mitä kieliryhmää
Luuydinsiirtoa ei aluksi suositeltu yli 50-vuotiaille potilaille korkeamman kuolleisuuden ja sairastuvuus Tämä johtaa ja koska GVHD: n ilmaantuvuus kasvaa yli 30-vuotiailla. Monet elinsiirtokeskukset ovat kuitenkin suorittaneet onnistuneita luuytimensiirtoja yli 50-vuotiailla potilailla. Luuydintä luovuttavilla ihmisillä ei ole riskiä, koska ne tuottavat uuden luuytimen korvaamaan tämän joka on poistettu.
Hematopoieettiset kantasolut luuydinluovuttajalta kerätään afereesillä. Tämän toimenpiteen aikana verta otetaan yhdestä käsivarresta ja se kulkee koneen läpi, joka kerää kantasolut. Veren jäljellä oleva osa palautetaan sitten luovuttajalle katetrin kautta, joka on asetettu vastakkaiseen käsivarteen, josta veri otetaan. Ennen afereesin aloittamista luovuttaja saa injektioita lääkkeestä, kuten filgrastiimista (granulosyyttien pesäkkeitä stimuloiva tekijä), joka mobilisoi kantasolut soluihin. perifeerinen verta verenkiertoon . Lahjoituksen jälkeen jotkut ihmiset kokevat väsymystä, pahoinvointia, lihaskipua, luukipua ja päänsärkyä. Useita afereesikertoja voidaan tarvita keräämään riittävä määrä kantasoluja luovuttajalta. Harvinaisissa tapauksissa luovuttajat saattavat joutua korjaamaan luuytimen. Tässä menettelyssä luovuttaja altistetaan anestesialle ja luuytimen toive suoritetaan tyypillisesti ottamalla luuydin lonkan harjasta tai rintalastasta.
